凶险的子宫破裂，忘了急性剖宫了！

以下是雪莲园圃站友分享的一个个案，不仅病史细致，而且诊治过程也并不有趣，四人看看吧～～

患者 33 岁，G0P0；

肺部镜输卵管肌瘤剔除术后 2 了了，分娩 9 终因，腹痛 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因腹痛，暂时性，胎动时加重，无剧痛流液，多达呕吐阴性。

2018.07.06 凌晨至我属医护人员，胎监 NST 化学反应HG，急查 B 超（怀胎 38+2 周）：晚怀胎，单胎，头位，胎儿双顶径 98 mm，腹围 351 mm，脊椎长 72 mm，羊水指数 106 mm，输卵管附着于输卵管底壁，成熟度 II 级。输卵管此前方相当于怀胎妇脐上方方知一不等 67*75*34 mm 无回波北区，无回波北区后方输卵管肌层连续性之中断，方知一直径大约 21 mm 出口处与输卵管腔相通，无回波北区不等、形态随宫腔压力发生变化。

查体：颈部形态偏离，脐周触及一 6*5 cm 包块，压痛值得注意。原于「先兆输卵管过热」医护人员收康复。

康复时暂时性腹痛，无剧痛流液，胎动正常。

阴查及骨盆测量无独有。胎监提示胎心连续性变差。

康复检验：1. 先兆输卵管过热 2. 疤痕输卵管 3. 怀胎 1 产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

康复后完善相关检查，开通腹膜出口处，配血，沟通母儿风险并撕毁，调用新生儿属、属到场借此机会，医护人员剖宫产。

术之中方知：输卵管底此前壁方知一 7*6*6 cm 过热；大，方知一不等大约 15*12*8 cm 输卵管之中空呈圆形输卵管表面，凸向肺部。输卵管增大与怀胎周相符，宫体向右侧旋转，输卵管下段未形成。切开输卵管肌层，通向输卵管，羊水明末清初，大约 600 mL。

钝性延长切；大大约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男婴，断脐明末清初理；大鼻粘液后交台下产妇处理。

手取输卵管，输卵管碎裂完整.

输卵管闭合变差，肌注欣母沛一支后输卵管闭合较此前稍好转，遮盖输卵管过热；大后分层穿孔，输卵管闭合变差，软如面袋状，再次肌注欣母沛一支，输卵管闭合变差同此前，立即 B-lynch 穿孔，屈从肿。

探查双附件未方知异常。

术之中出血 400 mL。

新生儿分数 10-10-10 分。

经过热；大呈圆形的输卵管之中空

过热；大

B-lynch 穿孔

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编辑： 龚珠萍