肿瘤不可貌相：酷似脱垂的卵巢

假如门诊钻进老年女性生殖器官肿常为就诊，并不认为妇产科医师的你能想到哪些病症？子宫脱垂？生殖器官？囊肿？可不是这么简单，近日，宾夕法尼亚州马里兰大学的Madeline A. Dick-Biascoechea教授引述了一例清秀脱垂的胃癌，并发表在近日出版的《American Journal of Obstetrics & Gynecology》杂志上。

三幅1.妇科检验同上脱垂Ⅲ度

病患者，女，82岁，近九月来自觉脱垂性虐待加重，粘液压力引人注意增大，形状便数目增多，曾使用过子宫托，真实感不佳。妇科检验同上脱垂Ⅲ度（三幅1），因保命常为巨大未用窥阴器检验，MRI同上食道前方有一形状平均16cm×8.8cm×6.5cm的囊性包块（如三幅2）。鉴别检验有尾肠囊肿和食道重复病变。

三幅2.MRI同上食道前方有一形状平均16cm×8.8cm×6.5cm的囊性包块

切除由妇科医师和结食道外科医师共同完成，术中见左侧卵巢巨大包块，实际上延续至子宫和食道乙状结肠（两者原有上至食道子宫陷凹下至腹腔纤的食道先于相分界），横结肠和肿大的脊髓旁边淋巴结及硬化粘连的网膜过渡到网膜饼样形态，并可见腹水。

方才行细胞内减灭术，经腹动切除全子宫+双附件++乙状结肠+食道+大网膜+脊髓旁边淋巴结，同时行降结肠造口术。术后病理同上高级别浆液性癌，病变卵巢、输卵管、子宫浆膜层、食道乙状结肠和大网膜（如三幅3、4），脊髓旁边淋巴结和肺脏淋巴结原则上有细胞内转移。术后该病患者接受了卡镍+紫杉醇辅助化疗。

三幅3.动切除的全子宫+双附件，双侧卵巢和子宫浆膜原则上有癌肿病变。

三幅4.病患者保命的，长达18cm，因其难以与结食道连在一起，方才动切除了乙状结肠和全食道。

食道先于非常相像，而且大多数是良性的，像这种原发或转移性的恶性多为胃癌，肉瘤，肠道间质瘤。临床表现多样，如粘液咳嗽、粘液压力、脱垂、难于、便秘、腹泻、食道肿大。对病症系统的评估和治疗必仍须有妇产科医师和胃肠外科医师的共同参与。

外科切除有效地检验和治疗，仍须根据的形状和右方订定切除方案，经、经食道、经腹腔、经腹都是可供选择的术式，各尽所长、互相配合是切除成功的关键。

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撰稿： obgynq