JCO：男性甲状腺状癌预后是否较差？BRAF V600E突变说了算

大多数肾上腺状癌高血压请注意现为游离生长，但也有均高血压请注意现为侵扰持续性病因，如何个体化的管理制度肾上腺状癌高血压是病理的有约期，这就总括适宜的几率最上层，常常是对高血压遇害几率的最上层。既往的深入研究见到成人或许是肾上腺状癌高血压的独立国家险恶状况，但各个深入研究结果报道不一，尚无存疑。有约日刊显露在JCO周刊的一项深入研究，根据高血压的BRAF V600E变异静止状态实质持续性分子可，评估成人是否为肾上腺状癌的独立国家高血压状况。故事情节肾上腺状癌（PTC）是一类常可知的肾上腺，有约占总所有肾上腺的85-90%，其中都CPTC是仅限于的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">第一民间组织学免疫球蛋白。PTC通常请注意现为游离，但是也可以请注意现为侵扰持续性，均高血压病死率较高。因此，个体化的促成最佳的单单几率平衡是病理上PTC高血压管理制度的核心，这就必需适宜的几率最上层，常常是对高血压遇害几率的最上层，迄今为止主要基于病理病理状况，包括高血压年长、大小、分散和肾上腺以显现显露来。关于PTC高血压，早就有未确定的独立国家险恶状况可以预测遇害几率，这些险恶状况也是PTC AJCC分期的核心要素。迄今为止AJCC几率最上层系统早就最常归入PTC几率管理制度的国际标准方法论指南中都。此以外，有约10年来消失的一些其他遇害几率分级制度系统也都是基于这些病理病理险恶状况。PTC高血压中都一个特别是在但充满着争议的遇害险恶状况为成人。一些早期的深入研究并未揭示显露成人在PTC高血压抗体生存环境上的状况，但也有个别深入研究高亮其有状况。一项大型的深入研究揭示，成人对PTC抗体生存环境不具备状况，然而另一项同期来进行的深入研究并未揭示显露成人的独立国家状况。鉴于迄今为止这些充满着争议的深入研究数据资料，AJCC和其他几率分级制度系统以外未将持续女性归入PTC几率分级制度。然而，这一模式是否合理，迄今为止尚未未确定。有约期，越来越多的深入研究揭示显露成人和侵扰持续性PTC涉及，如上皮细胞分散，中风等，但有一些深入研究却报道了各有不同的结果。因此，成人是否为真是险恶状况，如何将其归入PTC几率分级制度，即便如此充满着争议。与其他瘤种相同，PTC是一类基因变异驱动的，BRAF V600E变异是最常可知的致癌性变异，存活率有约为45%。这一变异与的高侵扰持续性，病因中风和病因抗体病死率涉及。大量的深入研究早就得显露结论BRAF V600E变异与PTC的侵扰持续性涉及。基于上述深入研究数据资料，在这一大型该协会多中都心深入研究中都，深入人类学家断言BRAF V600E变异或许提高成人的病死率，且BRAF变异静止状态可以成为成人PTC高血压的高血压最上层状况。方法深入研究归入了2638例接受肾上腺全切或接有约全切的PTC高血压。病死率定义为PTC抗体高血压遇害，随访时间定义为接受以放射治疗直至消失病因中风或PTC抗体遇害。这是一项多中都心回顾持续性深入研究，检测PTC原发第一民间组织DNA在的BRAF exon15变异。结果成人对PTC高血压病理病理特质的状况如请注意2所示，共2638例PTC高血压，其中都76.4%为成年人，23.6%为成人，高血压的中都位年长为46岁，PTC的中都位病理随访时间为58个月。CPTC高血压占总71.8%。深入研究首先比对了成人对PTC高血压病理病理特质的状况。来得于成年人高血压，成人高血压中都一些高危病理病理特质的存活率较高，包括老龄，大，肾上腺以外中伤，上皮细胞分散，周围分散和中叶病因（III或IV期）。这与既往的深入研究报道相符。相比之下一些人中都，BRAF V600E变异率为41.8%，其中都成人和成年人高血压BRAF变异率无特别是在关联。实质持续性根据高血压的BRAF变异静止状态来进行分第一组，成人对高血压病理特质的状况，如肾上腺以外中伤，上皮细胞分散，III-IV期在两第一组高血压中都以外检视到，可知下请注意3。另一个特别是在的例以外情况为周围分散，这是PTC抗体病死率超强的险恶状况，在BRAF野生型高血压中都，成人和成年人高血压周围分散存活率无特别是在关联；但在BRAF V600E变异的高血压中都，成人和成年人高血压周围分散存活率特别是在各有不同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。基本上比对CPTC高血压检视到近似于的反常，可知请注意3.请注意2. 成人和成年人PTC高血压病理特质关联请注意3. 根据BRAF变异静止状态对比成人和成年人PTC高血压病理特质关联成人各有不同BRAF变异静止状态的PTC高血压，中风和病死率比对相比之下一些人中都，PTC的中风和病死率计有16.0%和2.2%，其中都成人高血压优于成年人，可知请注意2。在多状况比对，变更了高血压临床后的年长，大小，多灶持续性，肾上腺以外中伤，上皮细胞分散和I131治疗后，相应的HR以外有流行病学含意，可知请注意4。 但实质持续性根据高血压BRAF变异静止状态来进行比对，却有各有不同的见到。在BRAF野生型高血压中都，尽管单状况比对揭示成人的病因中风率特别是在优于成年人，可知请注意3；但在多状况比对变更了高血压的病理病理特质之后，不必有流行病学含意，可知请注意4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC高血压中都，单状况比对揭示成人和成年人病死率无特别是在关联，多状况比对同样无流行病学关联，可知请注意4。与之相对，在BRAF V600E变异的PTC高血压或CPTC高血压中都，单状况比对成人的病因中风率特别是在优于成年人，HR计有1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P人口为120人0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P人口为120人0.001)；多状况比对检视到近似于的结果；病死率对比，单状况比对成人也特别是在优于成年人，HR计有2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多状况比对检视到近似于的结果，可知下请注意4.请注意4. 各有不同BRAF变异静止状态高血压，持续女性对病理特质的状况实质持续性将这一队列分为4第一组：BRAF野生型成年人，BRAF野生型成人，BRAF V600E变异的成年人和BRAF V600E变异的成人，可知下请注意5。多状况比对对比BRAF野生型成年人和BRAF V600E变异的成年人，病死率无特别是在关联。相反，来得于BRAF野生型成年人，BRAF V600E变异的成人在单状况对比中都有特别是在不太好的病死率，多状况比对中都，关联有锯齿状流行病学含意（P=0.079）。成人和BRAF V600E变异以外对高血压病死率有状况。请注意5. PTC抗体病死率比对各有不同BRAF变异静止状态高血压，成人对PTC抗体生存环境的状况如下所示1所示，在BRAF野生型高血压中都，成人和成年人的病因抗体生存环境无特别是在关联，相比之下一些人（P=0.387，所示1A）和CPTC一些人（P=0.521，所示1B）以外检视到近似于的反常。在BRAF V600E变异的高血压中都，成人高血压的病因抗体生存环境特别是在一比与成年人，相比之下一些人（P=0.004，所示1C）和CPTC一些人（P=0.002，所示1D）以外检视到近似于的反常。这一深入研究高亮BRAF V600E变异依赖的成人对PTC抗体生存环境的状况。所示1. 各有不同BRAF变异高血压，持续女性对PTC抗体生存环境的状况论据和点评在这一该协会多中都心深入研究中都，深入人类学家第一次见到成人是PTC的独立国家高血压险恶状况，常常是特别是在较高的病死率，然而这一反常仅存在于BRAF V600E变异的高血压。这一深入研究结果纠正了既往充满着争议的深入研究论据，高亮成人确实归入BRAF V600E变异型PTC高血压的病理险恶状况分级制度系统。而在BRAF野生型PTC高血压中都，成人并不是独立国家的高血压状况。原始显露处：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.