2016 RCOG／AEPU 须知：异位妊娠的诊断和管理

2016 年 11 月，英国皇家皮肤科医师学院（RCOG）联合现**妇Association（AEPU）共同公开发表了原发性孕妇的药理学和管理机构简要，以替代 2004 年公开发表的输精管孕妇管理机构简要，旨在为原发性孕妇的药理学和管理机构包括循证他的学生。涉及的原发性孕妇可能会以外输精管、睾丸、剖宫产鼻子、输精管非典型部、宫角、腺体和肺部孕妇，不以外孕妇肺脏未详的药理学和管理机构。录用总结如下：

输精管孕妇

1. 激光检验

（1）自由选择经激光药理学输精管原发性孕妇。（B 级）

（2）激光下最大限度第一区分开参考资料肿块和腺体，全力识别输精管原发性孕妇。（D 级）

2. 克隆检验

（1）人体内甲状腺激素技术水平不必预测原发性孕妇的发生。（B 级）

（2）人体内 β-hCG 技术水平可帮助激光可见原发性孕妇的疗法管理机构。（C 级）

3. 疗法管理机构

（1）肺部镜手术后优于包被手术后。（C 级）

（2）在对侧输精管心理健康的必要下，敦促自为输精管抽脂。（B 级）

（3）有生子系统降极低不确定性因素（既往原发性孕妇、对侧输精管烧伤、背部手术后和盆腔炎性疾病）的病症，可不顾虑输精管切开术。 （C 级）

（4）如果自为输精管切开术，可不转告青年人存留自生民间组织过后存有的不确定性，需要对人体内 β-hCG 进自为随访；转告病症有可能需要进一步疗法（甲氨蝶呤疗法或输精管截肢）的不确定性。

（5）其余部分输精管原发性孕妇病症适合用甲氨蝶呤疗法。但不限于于紧接著确诊病症，除非病症原发性孕妇药理学具体且院中孕妇已被排除。（B 级）

（6）渴望疗法限于于药理学病症牢固、激光药理学具体且初始 β-hCG 技术水平极低于 1500IU / L 的病症。（B 级）

睾丸孕妇

1. 激光检验

（1）药理学标准规范：阴鞘腔疲惫，睾丸排列成筒状，睾丸内口下可见孕妇鞘，无滑动征，彩色多多普勒检验未见孕妇鞘外面血块。（D 级）

2. 克隆检验

（1）药理学时可不自为一般来讲人体内 β-hCG 验证。（C 级）

3. 疗法管理机构

（1）睾丸孕妇可顾虑用到甲氨蝶呤疗法。（D 级）

（2）手术后疗法睾丸孕妇失败百余人颇高，非常少限于于并发症构成威胁生命的病症。（D 级）

剖宫产鼻子孕妇

1. 激光检验

（1）经激光检验是众所周知的药理学方式则，如果除此以外，也可以用到经腹激光作为多余。（D 级）

（2）经激光药理学标准规范：疲惫的阴鞘腔，阴鞘前壁或剖宫产瘢痕一处可见孕妇鞘或混合物包块，尿道与孕妇鞘间的肌层菲薄或消失，多普勒检验可见自生层/胎盘循环，疲惫的阴鞘颈管。（D 级）

（3）如果激光药理学不具体，则可用到 MRI 检验，并且可不该由带有 MRI 药理学剖宫产瘢痕孕妇知识的专业执法人员转换。（D 级）

2. 克隆检验

（1）无需常规克隆检验。

3. 疗法管理机构

（1）可不转告病症剖宫产鼻子孕妇比较严重的不太可能发病百余人和感染百余人。（D 级）

（2）剖宫产鼻子孕妇现代，可不顾虑用到有/无额外止血举措的药物和外科干涉疗法。（D 级）

（3）迄今无罪以假定哪种干涉举措均值，但迄今古文献忽视手术后疗法比药物疗法适当。（D 级）

非典型部孕妇

1. 激光检验

（1）激光药理学标准规范：阴鞘腔疲惫，输精管非典型部（或壁内段）可见孕妇鞘，孕妇鞘外面肌层截面积极低于 5 mm，可见线样征。（D 级）

（2）可用到投影激光进一步认定二维的激光结果，同样现代院中孕妇或宫角孕妇误诊。（D 级）

（3）MRI 多余检验有助于非典型部孕妇的进一步肺癌。（D 级）

2. 克隆检验

（1）药理学时可不自为一般来讲人体内 β-hCG 验证。某些需在 48 不间断内重复使用验证人体内 β-hCG 技术水平，以重新顾虑下一步疗法。

3. 疗法管理机构

（1）牢固的非典型部孕妇可使用非手术后疗法。（D 级）

（2）渴望疗法非常少限于于 β-hCG 技术水平极低或显著下降的病症，且额外的甲氨蝶呤疗法可能不会改善结果。（D 级）

（3）甲氨蝶呤疗法假定适当，但迄今无罪，尚为不必录用是使用局部用药还是身躯用药。（D 级）

（4）手术后疗法如肺部镜宫角抽脂和输精管切开术假定适当。（D 级）

（5）其他手术后疗法以外肺部镜下或激光借助下阴鞘抽脂。（D 级）

（6）依赖于必要的确实录用其他尽可能今后孕妇的耐用性和并发症非手术后疗法工具。（D 级）

宫角孕妇

1. 激光药理学

（1）激光药理学标准规范：主宫体内可见单个输精管非典型部，可见孕妇鞘伸展、与宫体分离且完全被阴鞘肌层重重包围，并与单角阴鞘以带努血管相连。（D 级）

2. 克隆检验

（1）药理学时可不自为一般来讲人体内 β-hCG 技术水平验证。某些病症中需在 48 不间断内重复使用人体内 β-hCG 验证，以重新顾虑下一步疗法。（D 级）

3. 疗法管理机构

（1）宫角孕妇可不自由选择肺部镜或包被手术后截肢残角阴鞘。（D 级）

腺体孕妇

1. 激光标准规范

（1）难以具体具体的腺体原发性孕妇激光药理学标准规范。（D 级）

2. 克隆检验

（1）可不在药理学时进自为一般来讲人体内 β-hCG 检验。某些病症中需在 48 不间断内重复使用人体内 β-hCG 检验重新顾虑下一步疗法。

3. 疗法管理机构

（1）如果使用肺部镜检验进自为药理学，则譬如说手术后疗法。（D 级）

（2）当手术后不确定性颇高、术后存留自生民间组织过后存有或 β-hCG 技术水平过后升颇高时，可使用病变甲氨蝶呤疗法。（D 级）

肺部孕妇

1. 激光检验

（1）有数具体的肺部原发性孕妇药理学标准规范。孕妇现代标准规范：阴鞘体腔疲惫，难以输精管膨大或参考资料第一区受限质包块的确实，孕妇包块被鼻腔隔离但被肠襻重重包围，激光探头强烈要求可见明显十分相似孕妇鞘的大幅度伸展。（D 级）

（2）MRI 可作为药理学肺部孕妇有力的辅助检验，有助于外科手术后计划的制定。（D 级）

2. 克隆检验

（1）人体内 β-hCG 技术水平颇高，转化激光结果可不颇过后性怀疑肺部孕妇。（D 级）

3. 疗法管理机构

（1）现代肺部孕妇疗法可自由选择肺部镜下手术后移除。（D 级）

（2）其他疗法工具以外病变甲氨蝶呤疗法加激光借助下引产。（D 级）

（3）晚期背部孕妇可不自为包被手术后疗法。（D 级）

原发性双胎孕妇

1. 激光检验

（1）药理学标准规范：激光发现院中孕妇和另一和平共一处的原发性孕妇。（D 级）

2. 克隆检验

（1）人体内 β-hCG 技术水平药理学原发性双胎孕妇的实用价值受限。（D 级）

3. 疗法管理机构

（1）疗法提案不必顾虑院中孕妇可能会。（B 级）

（2）只有当院中孕妇不必只剩或不顾虑此后孕妇的病症，可顾虑用到甲氨蝶呤疗法。（D 级）

（3）药理学病症牢固的病症可自由选择局部注射或颇高渗性转化孕妇鞘内容物吸出疗法。（D 级）

（4）血块动力学不牢固病症使用原发性孕妇手术后截肢疗法，血块动力学牢固的病症也可使用。（D 级）

（5）当激光发现孕妇鞘难以只剩时，也可自由选择渴望疗法。（D 级）

Rh 阴性的原发性孕妇病症需要注射抑止 D 特异性吗？

根据国家按规定，所有原发性孕妇手术后疗法的 Rh 阴性病症，或反复并发症、比较严重并发症或与背部眼部相关并发症的病症都可不注射抑止 D 特异性。（D 级）

原发性孕妇后的长期以来生子前景如何？

1. 如果无生子能力极低下哮喘或输精管哮喘的话，任何工具疗法后，病症的受孕百余人、输精管原发性孕妇百余人和输精管通畅百余人难以关联性。（D 级）

2. 有生子能力极低下哮喘的青年人，输精管原发性孕妇的渴望疗法或药物疗法的孕妇结果比根治性手术后好。（C 级）

3. 甲氨蝶呤疗法输精管原发性孕妇对腺体供应量系统难以制约。（D 级）

4. 即使是接纳疗法阴鞘淋巴栓塞和病变甲氨蝶呤疗法的非输精管原发性孕妇病症也有近期孕妇的可能。（D 级）

5. 接纳肺部镜疗法腺体孕妇的病症生子前景较佳。（D 级）

可不该为正在接纳原发性孕妇疗法的青年人包括什么反对和咨询？

1. 可不最大限度转告病症每一种疗法工具的优点和缺点，病症可不全力参讨论自由选择这样一来的疗法工具。（D 级）

2. 尽力病症知晓如何通过病症协同小组获得反对，如原发性孕妇信托组或当地丧亲一站式。（D 级）

3. 肌肉压抑军事训练可能对接纳甲氨蝶呤疗法疗法的病症有用。（C 级）

4. 甲氨蝶呤疗法的病症敦促至少在疗法过后 3 个月再尝试男婴。（D 级）

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主笔： 颇高莫妮卡