功能失调性子宫出血精神病学

1．一般病人 病征身体健康常常偏极高，椭圆形冠心病貌，理应增进营养物质，提高全身情况，可补充铁剂、维生素C和核糖体，冠心病严重者尚待输血。并发症之前避免不必要劳累和剧烈运动，尽可能充分的歇息。流血不间断老人得不到炎生素公共约卫生病菌，须要理应用凝血口服以增加并发症用量。

2．口服病人 内激素病人极直接，但对不同年龄的对象理应采取不同方法。性生活少女以解毒、更改周期性、更进一步腹腔妊娠为主展开病人；栅绝经期妇女解毒后以更改周期性、增加经用量为原则上。用作色氨酸病人时理应周密计划，制定确实方案，尽可能用作最低直接剂用量，作过慎重观察，以免性激紊理应用不当面引起并发症。

（1）解毒：对大用量并发症病征，承诺在色氨酸病人6不间断内即便如此，24~48不间断内并发症基本中途之中止，若96不间断以上仍不解毒，理应慎重考虑有器质性出血长期存在。

1）萘：无妊娠性功血由实质上孕酮兴奋所致，补充萘使处于发炎期或发炎较长的阴道粘液转化为激素期，戒断后粘液裂开，出现退回药性并发症。由于此种粘液裂开较彻底，故又称“口服性刮宫”。适主要用途体内才有一定水平孕酮的病征。化学合成萘分为两类，常用的为17-甲基孕酮酯（甲甲基孕酮，甲地孕酮）和19- 去甲基激素酯（炔诺酮，双醋炔诺酮等）。可有所区别对粘液起着效价极高的炔诺酮（）5-7。5mg制剂，每6不间断一次，一般服用4次后并发症用量明显增加或中途之中止，更名8不间断一次，再次日益减用量，每3日降至1/3用量，以后持续用量每日5mg，持续用到血止后20日约莫戒断，戒断后3-7日时有发生退回药性并发症。

2）孕酮：理应用大剂用量孕酮可迅速提极高血内孕酮含量，更进一步阴道粘液生长，短期内修复创面而解毒。适主要用途内源性孕酮偏低者，主要主要用途性生活功血。 目前多有所区别妊马雌酮1。25~2。5mg，每6不间断一次，血止后每3日降至1/3用量以后持续用量1。25mg；也能用丙烷雌酚1~2mg，每6-8不间断一次，直止后每3日降至1/3用量，持续用量每日lng。制剂丙烷雌酚的实用性是胃肠道反理应重，口服吸收慢，不易迅速奏效，必要时可制剂微粒化17β-尿酸、妊马雌酮，或苯甲酸尿酸肌注。以达到快速解毒。不论理应用何种孕酮，血止后2周开始加用萘，使阴道粘液转化，能用甲甲基孕酮10mg制剂，每日一次，共约10日戒断。雌、萘的同时后退回，有利于阴道粘液同步裂开，一般在戒断后3-7日时有发生退回药性并发症。

3）代谢物：代谢物血而增加并发症用量。但大并发症时雄激章不用立刻改变粘液裂开过程，也不用使其迅速修复，单独理应用真实感不佳。

4）联合服用：由于色氨酸联合服用的解毒真实感忧于实质上口服，因此①性生活功血在萘解毒时，同时配伍小剂用量孕酮，以摆脱实质上萘病人的偏低，可增加萘用用量，并防止突破性并发症。具体情况采用萘占优势的制剂避孕药1片。每6不间断一次，血止后按上法降至至持续用量，每日一片，共约20日戒断。②栅绝经期功血则在萘解毒基础上配伍雌、代谢物，具体情况用三合激素（黄体酮12。5mg，尿酸1。25mg，皋酮25mg）2ml肌注，每12不间断一次，血止后降至至每3日一次，共约20日戒断。

5）炎素口服：并发症之前服用素化学合成酶抑制剂如氟芬那酸200mg，每日3次，可使阴道粘液剥脱时并发症增加。主要通过改变血栓素A2和前列环素之间的平衡而起起着。血栓素A2为红细胞包容前体和化学合成平滑肌收缩物质，而前列环素是一种有力的平滑肌肥大剂和炎红细胞包容物。

6）其他解毒药：安络血和解毒敏可增加肺泡通透性，吡啶己酸、氨酸、氨甲环酸等可抑制胶原溶酶，有增加并发症用量的辅助起着，但不用赖以解毒。

（2）更改孕酮性：上述用色氨酸解毒真实感一般良好，若稍稍戒断所遭受的退回药性并发症，必将使流血早已的病征增添困扰，故在解毒后理应独自服用以遏制周期性，使无流血期廷长至20日约莫。为此，宜将解毒时所用较极高剂用量的激素，于血止后日益减用量，减用量不用过速，否则阴道粘液可再次次时有发生局部性裂开并发症，此时再次乘机解毒，则所须药用量较并发症前更大，且真实感也劣。 用作色氨酸人为地遏制流血用量并形成周期性是病人之中的一项过渡措施，其最终目标为一方面中途抑制病征本身的皮质—轴突-腹腔轴，使能恢复正常月经的激素调节，另一方面直接起着于外阴，使阴道粘液时有发生周期性性变化，并按预期不间断裂开，所伴并发症用量不致有点多。一般近十年服用3个周期性。在此过程之中再三努力纠正冠心病，增进营养物质，以提高身体健康。